不射精症(一)
[病案]谢某，一位32岁的中年男性，于1976年12月13日来就诊。从他1970年结婚以来，谢某在每次性交过程中都遇到了一个严重的问题，那就是无法射精。这个问题不仅影响了他在性生活方面的正常需求，还导致他出现了一系列其他症状。
谢某表示，自从出现这个问题以来，他时常感到头晕眼花、神疲乏力，这使得他在日常生活中感到疲惫不堪。此外，他还经常出现心悸、失眠等症状，这些症状严重影响了他的睡眠质量，导致他在白天精神不振。谢某的食欲也受到了影响，食欲不振，导致他日渐消瘦。
在寻求治疗的过程中，谢某尝试了多种方法，包括西医治疗和民间偏方，但效果都不理想。因此，他决定寻求中医的帮助。在中医诊所，谢某详细地描述了自己的症状，并进行了全面的检查。
除了以上症状，谢某还表示腰酸，并且小便清长。此外，他的面色晄白，形体消瘦，这些都表明他的身体状况非常不好。在中医诊断方面，谢某的舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
[治则]健脾益气,补血养心,益肾填精。
[方药]黄芪15克,党参12克,当归身6克,枸杞子15克,桂元肉10克,白术10克,茯苓10克,淮山药15克,炒麦芽9克,酸枣仁10克,远志6克,木香3克。服药20剂,头晕眼花,心悸失眠已除,仍怕冷腰酸,小溲清长,故益肾填精。方用：熟地15克,淮山药12克,杜仲12克,黄芪20克,菟丝子12克,补骨脂6克,山萸肉10克,巴戟天12克,枸杞子15克,牛脊髓2条。服30剂,药后无不适,上方去熟地、枸杞子、牛脊髓,加菖蒲10克,乌药10克,香附15丸。服4剂,另每晚入睡时用麝香少许外敷丹田穴,共四天。在整个服药期间禁房事。因无不舒,后停用中药,改用针灸治疗。取穴为风池(双),风府,肾俞(双)、命门、中极,平补平泻手法,隔天一次,五次为一疗程,针一疗程后嘱夫妻同房,第一夜性交射精少许,第二夜性交射精通畅,病愈。一年后随访,房事射精正常,其妻已生育一子。
[评析]《内经》云：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”这句话揭示了肾脏在人体中的重要地位，负责储存和保护生命之精。而“患者射精不能，脾肾虚损之故”，则表明该患者的射精能力受损，根源在于脾肾功能不足。
针对这一病状，中医运用辨证施治的方法，结合患者的实际病情，采取归脾汤加减等方法来健脾补血养心，使精血有生化之源。归脾汤作为常用中药方剂，有助于促进脾脏运化功能，从而提高人体新陈代谢和血液循环效率。
在治疗过程中，中医会针对患者的病状进行辨证施治，通过运用温补肾气、填精补髓的药物，进一步提高肾脏的代谢和生殖功能，从而有效改善患者的射精能力。同时，中医还会针对患者的病情调整药物，去除滋腻的药物，并加入菖蒲、乌药等具有通络利窍作用的中草药。
此外，将麝香敷在任脉丹田穴上，以期达到通络利窍、使精窍气通的效果，从而改善患者的性功能。在这一过程中，针灸手法也被运用到治疗中，通过刺激特定的穴位来调理患者的经气功能。针灸疗法能够实现水到渠成的疗效，使患者在肾脏功能和精气通的基础上得到全面恢复。
通过这一系列的治疗措施，患者的病情将得到有效的控制和治疗，从而达到康复的目的。中医治疗不仅关注症状的缓解，更重视整体调理，达到阴阳平衡、气血调和的健康状态。在患者康复的过程中，中医师会密切关注患者的病情变化，根据患者的需求调整治疗方案，确保患者得到最佳的康复效果。